Multidisciplinární individualizovaná sociálně zdravotní péče s využitím telerehabilitace a asistivních technologií

Hiporehabilitace patří mezi moderní, komplexní přístupy, které propojují zdravotní, sociální, pedagogické i psychologické obory. Přestože je v České republice známá již několik desetiletí, stále kolem ní panuje řada nejasností – od terminologie až po rozdíly mezi skutečnou terapií a volnočasovým ježděním. Tento článek nabízí základní orientaci pro odborníky, pečující i zájemce o studium oboru, se zvláštním důrazem na dospělé klienty.

Jaké obory hiporehabilitace zahrnuje

Hiporehabilitace je zastřešující termín odpovídající mezinárodnímu pojmu Equine Assisted Services (EAS). Zahrnuje strukturované aktivity a terapie, ve kterých jsou cíleně zapojeni speciálně připravení koně a odborně vyškolený tým. Nejde o jednu metodu, ale o soubor oborů, které se liší svými cíli, kompetencemi i odpovědností jednotlivých kvalifikovaných odborníků.

• HTFE – hipoterapie ve fyzioterapii a ergoterapii, vedená kvalifikovanými fyzioterapeuty nebo ergoterapeuty. Zaměřuje se na zlepšení pohybových funkcí, stability, koordinace, držení těla a funkční soběstačnosti.

• HTP – hipoterapie v psychiatrii a psychologii, realizovaná psychology, psychoterapeuty nebo psychiatry. Využívá interakci s koněm k práci s emocemi, regulací stresu, traumatem a vztahovými tématy.

• HPSP – hiporehabilitace v pedagogické a sociální praxi, vedená pedagogy, speciálními pedagogy a pracovníky v sociálních službách. Soustředí na rozvoj sociálních, kognitivních a adaptačních dovedností, učení a začleňování do společnosti.

• Kontaktní formy práce s koněm prováděné kvalifikovaným instruktorem nebo terapeutem, podporují psychickou pohodu prostřednictvím přímého, klidného kontaktu s koněm v bezpečném prostředí. Nejde o ježdění, ale o přítomnost, dotek a společně strávený čas.

• Parajezdectví je zaměřené na sportovní a pohybové aktivity osob se zdravotním znevýhodněním, od rekreačního ježdění až po soutěžní disciplíny.
Společným znakem všech těchto oblastí je odborné vedení, jasně stanovené cíle, bezpečnost a respekt k welfare koní. Hiporehabilitace je poskytována na základě principů evidence-based praxe, tedy s využitím aktuálních odborných poznatků, klinických zkušeností a individuálních potřeb klienta.

Pro koho je hiporehabilitace vhodná

Hiporehabilitace není určena pouze dětem. Naopak – u dospělých klientů má často zásadní a dlouhodobý přínos. Aplikuje se například u osob:

• po cévních mozkových příhodách a jiných neurologických onemocněních,

• s roztroušenou sklerózou, Parkinsonovou nemocí nebo chronickými bolestmi,

• s poruchami rovnováhy, koordinace a hybnosti,

• s psychickými obtížemi, úzkostmi, depresí nebo po traumatických zkušenostech,

• v geriatrii, kde podporuje mobilitu, orientaci, aktivitu a kvalitu života.

Výjimečnost hiporehabilitace spočívá v propojení pohybu koně, přirozeného prostředí a vztahové roviny. Pohyb koně v kroku přenáší na tělo klienta rytmické, trojrozměrné impulzy podobné lidské chůzi. Ty mají pozitivní vliv na posturální stabilitu, svalovou aktivitu i vnímání vlastního těla. Zároveň kontakt s koněm podporuje motivaci, emoční regulaci a pocit smysluplnosti.

Jak probíhá hiporehabilitační lekce

Kvalitní hiporehabilitační lekce není náhodná ani improvizovaná. Vychází z odborného posouzení klienta, jeho potřeb a cílů. Na jejich základě je zvolena vhodná forma práce, typ koně i složení týmu.

Lekce může zahrnovat práci ze země, jízdu na koni v terapeutických polohách, využití polohovacích a kompenzačních pomůcek nebo strukturované aktivity v prostředí stáje. Nedílnou součástí je průběžné sledování reakce klienta a přizpůsobování intervence jeho aktuálním možnostem.

Důležité je zdůraznit, že kůň není nástroj ani pomůcka. Je živou bytostí a aktivním členem týmu, který musí být vhodně vybraný, připravený a chráněný před přetížením.

Jak poznat kvalitní hiporehabilitační pracoviště

Pro odborníky, kteří hiporehabilitaci doporučují, i pro klienty samotné je zásadní umět rozlišit kvalitní službu od rizikové aktivity. Dobrého poskytovatele poznáme podle toho, že:

• jasně uvádí, jaký typ hiporehabilitace poskytuje a kdo ji vede,

• disponuje kvalifikovaným multidisciplinárním týmem,

• klade důraz na bezpečnost, dokumentaci a individuální přístup,

• transparentně informuje o výběru a péči o koně,

• komunikuje s pečujícími a dalšími odborníky.

Naopak varovným signálem je zaměňování terapie za rekreační ježdění, absence odborné kvalifikace nebo podceňování rizik spojených s prací s koňmi.

Na co si dát pozor při doporučování hiporehabilitace

Hiporehabilitace není vhodná pro každého a vždy musí být zvažovány zdravotní i psychosociální kontraindikace. Klíčové je, aby byla doporučována informovaně a cíleně, s ohledem na konkrétní potřeby klienta.

Pro sociální pracovníky, koordinátory péče a další odborníky je důležité vědět:

• jaký obor hiporehabilitace doporučují,

• zda jde o terapii, vzdělávací nebo sportovní aktivitu,

• kdo nese odbornou odpovědnost za průběh služby.

Hiporehabilitace jako součást systému péče

Hiporehabilitace má své pevné místo v moderním systému péče o dospělé a seniory. Nabízí mezioborový přístup, který propojuje zdravotní, sociální a psychosociální rovinu a umožňuje klientům aktivní zapojení do vlastního procesu změny. Při správném nastavení může být významným doplňkem rehabilitace, dlouhodobé péče i podpory kvality života.

Užitečné odkazy na další webové stránky zaměřené na informace z oblasti hiporehabilitace:

Svítání – Academy of Equine Assisted Services - https://hipoterapie-kurzy.com/

Česká hiporehabilitační společnost, z.s. - https://hiporehabilitace-cr.com/

Federation of Horses in Education and Therapy International (HETI) - https://hetifederation.org/

Operativní doporučení v hipoterapii - https://nikez.mzcr.cz/res/guideline/protocol-000377-protokol-hipoterapie-2025-07-08-17-30-03.pdf