Multidisciplinární individualizovaná sociálně zdravotní péče s využitím telerehabilitace a asistivních technologií

Na první pohled se může zdát, že užívání léků není žádná věda, ale opak je pravdou. Chyb se dá udělat celá řada a ve výsledku to může mít několik důsledků. Léčivý přípravek se nevstřebá tam, kde má, nebo naopak se ho do organismu vstřebá moc, nebo se projeví nežádoucí účinky, které by se při správném užívání neprojevily.

Základem je správné uchovávání
Pojďme si ukázat, kde všude se dá chybovat. Základem je správné uchovávání léků. To že balení léčivých přípravků máme na suchém, temném místě, nikoliv někde u okna na slunci nebo u topení, je samozřejmostí. Při zacházení s léčivy je správné mít umyté, ale suché ruce. Pojďme se soustředit na tablety, protože to je nejčastější léková forma, se kterou se pacienti setkávají.

Dávkovač ano či ne?
U většiny tablet „vymáčkneme“ tabletu z blistru, nebo vysypeme z lékovky. Můžete se ale setkat s tabletami, které se nechávají rozplynout pod jazykem, říká se jim sublingvální, nebo dispergovatelné v ústech (bývají to některé léky na alergii nebo třeba psychiatrické léky), a u těch je nutné mít suché ruce, protože jinak by se začaly rozpouštět už mezi prsty. Nástrahou může být i dávkovač léků. Ne všechny tablety jsou vhodné pro uchovávání na vzduchu v dávkovači. Dávkovač není vhodný pro tablety, u kterých v příbalovém letáku najdete informaci, že se nemají dělit nebo drtit. Není správné do něj dávat měkké želatinové kapsle, možná jste si všimli, že tyto kapsle trochu změknou a můžou se přilepit k ostatním tabletám. Pokud přesto dávkovač potřebujete použít, zkuste si ho doplňovat co nejčastěji a pokud to lze, tak si tam ty citlivé tablety dávejte s vystřiženým kouskem blistru.

Jak je to s tím nalačno, před jídlem a po jídle?
Jistě jste již v lékárně několikrát slyšeli větu: “Užívejte ráno nalačno.” Instrukci jste odkývali a pak jste doma přemýšleli, co to přesně znamená a proč je to vlastně důležité. Nejdřív si vysvětlíme, co to znamená “nalačno”. Je to půl hodiny před jídlem, nebo dvě hodiny po jídle (a zároveň minimálně půl hodiny před dalším jídlem). Je tedy evidentní, že se snažíme, aby byl žaludek co nejprázdnější. Je to proto, že žaludek potřebuje přibližně 30 minut na to, aby rozložil tabletu nebo kapsli a účinná látka se stihla žaludeční sliznicí vstřebat. Jídlo by tento proces zkomplikoval, nebo minimálně zpomalil. Žaludku trvá přibližně dvě hodiny, než jídlo natráví a pošle dál, proto ty dvě hodiny po jídle považujeme zase za “nalačno”. A protože dodržet dvě hodiny po jídle a zároveň půl hodiny před dalším jídlem je poněkud nepraktické, je zvykem si pravidelnou medikaci, která tento způsob vyžaduje, dávat hned ráno, protože tu půl hodinu před snídaní většina z nás snadno dodrží.

Když vám lékárník řekne: “Užívejte po jídle.” znamená to užívat lék hned po jídle. Obvykle je to proto, že ten konkrétní lék může způsobovat nevolnost, tlak v žaludku nebo pocit na zvracení. Tím že ho dáme s jídlem, tak těmto nežádoucím účinkům alespoň trochu předcházíme. Co když řekneme: “Užívejte před jídlem.” Není to to stejné jako nalačno, znamená to užít lék těsně před jídlem. Důvodem je obvykle také to, že se snažíme předcházet nevolnosti. A poslední možností je: “Užívejte s jídlem.” To znamená si lék užít při jídle. Často to bývají léky, molekuly nebo vitamíny, které se dobře rozpouštějí v tucích, a tím pádem jídlo pomáhá vstřebávání léčiva.

Říkáte si, kdo rozhoduje o tom, kdy je nejlepší léčivý přípravek užívat? Rozhodnutí je na výrobci. Ten provádí klinické studie, kdy na dobrovolnících zkoumá, kdy je nejlepší lék užívat, jestli potrava ovlivňuje vstřebávání. Vyhodnocuje množství léčiva v krvi, nebo jiných tělních tekutinách. Zjišťuje, jestli je lidem po použití léčiva špatně a na základě těchto výsledků určí, jak se bude přípravek užívat. Tuto informaci najdete v příbalovém letáku. Pokud tam tato informace uvedena není, znamená to, že jídlo nijak neovlivňuje vstřebání, nebo účinnost tohoto léku a vy si ho můžete užívat tak, jak vám vyhovuje. Zeptat se samozřejmě můžete i v lékárně lékárníka.

Čím léky správně zapíjet a hlavně čím nezapíjet!
To že léky v podobě tablet, kapslí, nebo tobolek zásadně zapíjíme obyčejnou vodou, jste už jistě několikrát slyšeli. Nejhorší je léky zapíjet černým nebo zeleným čajem, kávou, citrusovým džusem (pomerančovým, grepovým, mandarinkovým) nebo třeba i brusinkovým. O alkoholu ani nemluvě. Zapít vodou, to je přeci jasné, řeknete si. Ale pozor! Kolik té vody? Doporučeno je 2dl. Obyčejnou vodou ale není myšlena ani perlivá, ani ochucená a v žádném případě ne minerální! Pokud je léčivo potřeba zapít jiným množstvím vody, nebo dokonce něčím jiným, buď vám to řekne lékárník v lékárně, nebo je tato informace uvedena v příbalovém letáku. Pokud tam uvedena není, platí obecné pravidlo: “Zapijte lék 2 dl obyčejné vody.” Zajímá vás proč? Protože ostatní nápoje obsahují nejrůznější látky, které můžou ovlivnit vstřebávání, nebo účinnost léčiva. Klasických příkladem je zapíjení některých antibiotik mlékem. Vznikne sloučenina antibiotika a vápníku z mléka, která se v organismu jednoduše nevstřebá a tím pádem ani nezafunguje. Takže pokud bez mléka nevydržíte, dejte si ho alespoň 2 hodiny v rozestupu od antibiotika. Podobně u některých antibiotik vadí kyselé potraviny a nápoje, protože v ledvinách můžou vzniknout krystalky, ze kterých časem vyrostou ledvinové kameny. A co ten nešťastný alkohol? Je opravdu tak škodlivé alkoholem zapíjet léky? Ano, je. Zaprvé alkohol nám zase změní vstřebatelnost léku. Zadruhé, pokud zapijete lék, který sám o sobě zatěžuje játra, alkoholem, koledujete si o průšvih. A zatřetí se může stát, že váš lék ovlivňuje pochody v mozku a když k tomu přidáte ještě alkohol, problém je na světě.

A můžu půlit každou tabletu?
Takže už víte, jak lék uchovávat, kdy lék užívat, čím ho zapít, ale chybí nám poslední střípek do mozaiky správného užívání. A tím je půlení tablet. Rozhodující je, jestli má tableta půlící rýhu. Pokud ne, není co řešit, tableta se prostě nepůlí. Pokud půlící rýhu má, v příbalovém letáku se dočtete, jestli slouží k půlení z důvodu snažšího polykání, nebo jestli je určena k půlení dávky. Pokud užíváte kapsle plné buď prášku, nebo takových těch malých “kuliček”, správně peletek, opět v příbalovém letáku najdete informaci, zda je možno kapsli vysypat či nikoliv. Vysypávat se některé dají proto, aby se vám nebo dětem lépe užívaly, dají se vysypat do jídla nebo vody. Některé se vysypávat nesmí, protože by ztratily svoje vlastnosti a nedošly by třeba do střev, kde se mají teprve vstřebat.

Webové stránky autorky: https://lekarniceivona.cz/